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    恒大斯诺克中国锦标赛:艾滋病学术交流大会总结5:国内外梅毒流行现状与防治实践

    作者:杨立刚     来源:中国性病艾滋病防治协会    发布时间:2018年10月18日    点击数:

    2018atp上海大师赛直播 www.lv44.net ? ? 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种可治愈性病。梅毒侵入人体后可致全身各系统损害,出现多种临床表现,同时梅毒也可长期无症状“潜伏”,因此而被称为“大模仿者”。

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    梅毒流行历史

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    ? ? 梅毒曾经是全球流行最严重的传染病之一。公元1495年欧洲出现梅毒记载,公元1905年确定梅毒病原体为螺旋体,随后很快出现梅毒血清学检测方法。青霉素出现之前,由于缺乏有效的控制手段,梅毒是全球流行最广泛的性病之一:据估计19世纪前,梅毒全人口发生率可能高达10%。1928年青霉素出现以后,梅毒在全球范围流行得到一定程度控制,但仍然是严重公共卫生问题之一。

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    梅毒全球流行现状

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    ? ? 据最新世界卫生组织(WHO)疾病负担估计,2012年全球15-49岁女性中梅毒患病率为0.5%,男性梅毒患病率为 0.48%。2012年,梅毒发病率为1.5/1000人。相应地,2012年全球梅毒新发病例估计为六百万。

    ? ? 上个世纪工业化国家普遍较好地控制了梅毒的流行,但近年一些工业化国家男男同性恋(MSM)中梅毒重新出现流行。2017年美国共报告一期二期梅毒30,644 例,较2013年增长 76%,其中绝大多数新发病例为MSM。

    ? ? 中国所在的西太平洋地区是全球梅毒高发地区之一,蒙古国及南太平洋一些国家梅毒流行严重。西太平洋地区一些国家产前门诊孕妇梅毒感染率超过2%,甚至达到5%左右。一些国家MSM人群活动梅毒报告发生率高达20%,甚至更高。

    ? ? 新中国成立之前,梅毒是中国主要传染病之一,一些大城市感染率可能达到全人口10%。1964-1979 期间中国成功消灭了梅毒,但是1979后梅毒在中国死灰复燃。梅毒是近二十年中国增长最快的传染病之一:2004-2013年间梅毒报告数年均增加16.3% 。梅毒在中国的快速增长一方面是梅毒广泛流行的结果,另一方面与传染病报告系统的健全,梅毒筛查力度的增加有关。

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    梅毒的防治措施

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    ? ? 青霉素时代梅毒控制措施主要包括五个要素:1.及时发现病例;2.及时治疗病人,切断传染源;3. 性伴追踪及管理;4.梅毒广泛筛查;5.大众宣传,提高全民对梅毒的认识。

    ? ? 近年来出现的成熟的快速梅毒检测方法,使得梅毒的检测更加快捷方便。这些措施的应用为梅毒的控制奠定了良好的基础。

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    梅毒控制目标及未来的困难及应对策略

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    ? ? WHO提出的梅毒控制目标要求与2018年相比,到2030年梅毒发生率下降90%,同时80%的国家先天梅毒发生率 ≤50/ 100,000 活产数。

    ? ? 尽管目前已经有快速准确的梅毒检测手段,有效的治疗药物,但梅毒在全球范围的控制仍然面临很多困难:高危人群的变迁,治疗作为预防可能导致的危险性行为增加,高危人群使用临床及预防服务的可及性,预防服务与临床服务的脱节,快速检测试剂的局限性,以及经费削减等问题。为克服这些困难达到WHO提出的全球梅毒控制目标,在资金保障的情况下,要加强梅毒疫情监测及耐药监测,扩大高危人群干预覆盖面,使用创新的健康促进方法,开发包括疫苗及杀菌剂等新的生物学工具,这些措施及方法对于未来梅毒的控制有十分重要的意义。?

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    作者简介:杨立刚?南方医科大学皮肤病性病科主任 主任医师


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